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「306医院医学科普TB」为什么要重视睡眠打鼾？


——2020年睡眠日中国主题"良好睡眠 ， 健康中国"特辑（一）
「306医院医学科普TB」为什么要重视睡眠打鼾？
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韩浩伦 王刚 刘红丹 丁瑞英 ， 战略支援部队特色医学中心（原306医院） ， 耳鼻咽喉头颈外科
医研部医学科普中心 编辑
为唤起全民对睡眠重要性的认识 ， 国际精神卫生和神经科学基金会主办的全球睡眠和健康计划于2001年发起了一项全球性的活动 ， 将每年初春的3月21日定为"世界睡眠日"（World Sleep Day） ， 此项活动的重点在于引起人们对睡眠重要性和睡眠质量的关注 。 "世界睡眠日"之所以定在每年初春第一天 ， 是因为季节变换的周期性和睡眠的昼夜交替规律都与我们的日常生活息息相关 。 2003年中国睡眠研究会把"世界睡眠日"正式引入中国 。 "良好睡眠 健康中国"——这是在抗击新冠疫情的特殊时期 ， 中国睡眠研究于2020年3月14日发布的2020年"3.21"世界睡眠日中国主题 。 我中心耳鼻喉科会同神经内科的专家为此特辑系列科普 ， 以雍读者 。
随着人们对健康的关注和多年以来国际睡眠中国主题日的不断推动下 ， 很多人已经认识到打鼾对身体的危害 ， 并开始寻求专业人士的帮助 。 随着睡眠医学的发展 ， 人们发现睡眠打鼾对机体造成的危害比以前认识的要更加广泛而严重 。 随着国家推进健康中国计划 ， 现在 ， 要更加重视睡眠打鼾 。 睡眠打鼾在医学上其实被称为睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS） ， 是一种睡眠呼吸紊乱性疾病 ， 在睡眠过程中反复上气道暂时性狭窄塌陷、阻塞 ， 导致呼吸暂停或通气不足 ， 伴有睡眠时打鼾 ， 引起频发夜间血氧下降、高碳酸血症、睡眠片段化及睡眠结构紊乱、白天嗜睡、生活质量下降等病症 。
睡眠呼吸暂停低通气综合征最主要的病理生理变化是在上气道狭窄的基础上 ， 神经调节功能下降 ， 造成睡眠过程中反复发生上气道塌陷 ， 进而形成低通气血氧饱和度下降 ， 终致全身多脏器功能损害 ， 主要体现在以下方面 。
「306医院医学科普TB」为什么要重视睡眠打鼾？
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（1）睡眠打鼾对心血管系统的影响最为明显 。 严重的睡眠打鼾是引起高血压的独立因素 。 这种高血压多表现为早晨醒来时血压高 ， 而且以低压高明显 ， 不易用药物控制 ， 打鼾还可诱发冠心病 ， 诱发心力衰竭 ， 呼吸暂停引起的缺氧还可造成心肌缺血、缺氧和胸腔内压力改变 ， 使心脏负荷加重 ， 心输出量减少 ， 引起或加重心脏病患者的心力衰竭 。 另外 ， 严重的打鼾还可以诱发心律失常 ， 这种心律失常是引起患者夜间猝死的主要原因 。
（2）影响神经精神系统功能：长期缺氧使脑细胞受损 ， 出现智力减退、记忆力下降和性格改变 。 注意力难以集中 ， 急躁、性情冷漠、压抑、敏感、猜疑、焦虑、沮丧、好动 ， 易行为失当 ， 甚至被诊断为精神病的也见过报道 。
（3）对呼吸系统的影响最为直接：病情严重的打鼾者可诱发呼吸中枢和呼吸肌功能失调 ， 肺换气不足 ， 出现严重的呼吸困难体征 ， 若呼吸暂停时间过长 ， 可出现急性呼吸衰竭 。
（4）睡眠打鼾可诱发、加重胃食管及咽喉反流的发生 。 研究表明 ， 打鼾的人在呼吸暂停时吸气动作加大 ， 可以诱发加重胃内容物反流 ， 因此鼾症和咽喉反流、食道反流的关系密切 ， 两者可以相互促进 ， 形成恶性循环 。 睡眠片段化也会诱发反流的发生 。
（5）诱发中风的发生 。 呼吸暂停导致低氧血症 ， 红细胞代偿增多使血液黏稠度增高；同时 ， 缺氧使血管内皮受损 ， 血小板凝集 ， 二者都导致血流缓慢 ， 诱发夜间缺血性脑中风或因夜间血压升高而导致出血性中风 。
（6）使从事某些工作受到限制 。 常年打鼾的人夜间睡眠时反复发生呼吸暂停、频繁觉醒 ， 导致睡眠不完整 ， 碎片化睡眠 ， 深睡眠缺乏 ， 日间困倦、嗜睡 ， 注意力难以集中 ， 严重影响生活质量和工作效率 。 因此 ， 严重打鼾者不易从事驾驶、高空作业等有潜在危险的工作 ， 现在 ， 打鼾严重的人即便入伍参军也受到限制了 。


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