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腼腆到一定程度就是社交恐怖症 腼腆的意思( 二 )


数量差还是质量差？
害羞是否足以诊断难过，或者说害羞和难过是两种完全不同的情况？
谱系假说
害羞和难过有很多共同特征，比如自主神经的唤起、社交能力受损(比如厌恶目光、难以开始和维持对话等 。)，社交场合的回避，害怕负面评论等 。此外，害羞和悲伤都有很高的遗传倾向:如果母亲有上述情况，孩子出现类似情况的风险会显著增加 。
然而，一个问题是，如果SAD真的是害羞的一种极端形式，那么所有(或几乎所有)SAD患者都应该是害羞的 。事实上，不到一半的患者报告说他们在童年时期是害羞的孩子 。考虑到害羞是一种相对稳定的气质类型，这种现象值得怀疑 。此外，美国只有少部分人(12%)认为害羞的个体症状符合社会焦点信息资源网络焦虑症的诊断标准 。在现实生活中，一些患有典型社交恐惧症的个体并不总是比害羞的人更害羞 。这意味着害羞和悲伤之间的关系可能并不简单 。
性质不同
虽然有一些相似之处，但害羞和悲伤之间有许多不同之处 。例如，与害羞相比:
其他精神障碍的SAD共病率较高 。
而且回避和功能损害程度更重 。
生活质量更差 。
之前的研究比较了悲伤、害羞的人和不悲伤、不害羞的人 。结果表明，没有SAD的害羞个体在表现上比SAD患者更接近于非害羞个体，特别是在功能障碍、物质使用和其他行为问题上 。
目前认为害羞和难过在数量和质量上是不同的 。换句话说，当害羞达到一定程度时，表现与SAD有所重叠，但它们并不相同 。
识别和评估
羞怯与SAD的临床表现相似，鉴别主要依据焦虑和功能障碍的严重程度 。如果一个个体同时存在严重的焦虑和严重的功能障碍，则提示他的社交焦虑很可能达到了患病的程度，而不是正常的害羞 。
另外，临床判断要结合个人的情况:一个人突然被要求在一大群人面前发言，但这个人很少这样做，焦虑和痛苦不能算病态 。此外，对于处于不同发展阶段的个人:
对于孩子来说，如果害羞和分离焦虑的增加是同时发生的，可以视为正常 。
对于青少年来说，如果在青少年前期(社会关系开始比以前重要的时候)和转折期害羞程度增加，可以视为正常 。
对于成年人来说，重大生活事件(比如丧偶后的相亲等 。)如果害羞程度增加，可以视为正常 。
评估工具
一些评估工具有助于区分正常害羞和SAD，包括自评量表和其他评定量表 。
Liebowitz社交焦虑量表可以评估在一系列社会交往和表现情境中的恐惧和回避程度 。但该量表原本主要用于医生的评价，在临床上可能过于繁琐 。此外，该量表没有提供具有临床意义的显著焦虑的阈值分数 。
临床社交焦虑障碍量表(CUSADOS)和Mini-SPIN是简明的自我评估量表，并提供了必要的评估阈值 。当CUSADOS评分为16分时，SAD诊断的准确率为73% 。
但量表评估的局限性之一在于症状范围较窄，无法覆盖个体的表现；定向查询仍然是手部信息资源的理想网段 。对于害羞和难过，临床上可以考虑的问题包括:
这种焦虑会影响你开始和维持友谊的能力吗？影响如何？
这种焦虑对你的工作和学校有什么影响？
这种焦虑会影响你的爱情/婚姻生活吗？
你对自己的社交生活满意吗？你能得多少分？
你是不是因为这种焦虑而无法坚持或者求职？
你有这种焦虑吗？你能得多少分？
如果没有这种焦虑，生活会是什么样子？
这种焦虑会影响成绩吗？
这种焦虑是否阻碍了你成为一名理想的员工？
这种焦虑会影响你和家人的理想关系吗？
这种焦虑如何影响你作为父母的角色？
……
款待
不必要的诊断会导致不必要的治疗，比如抗抑郁药或苯二氮卓类药物？然后引起一系列的副作用 。
正常范围内的害羞不需要治疗，这些人通常也不想治疗 。然而，他们中的一些人可能想提高他们的社交技能 。或者自助短期心理治疗(如认知行为疗法[CBT])可以是第一步，也应该是最后一步 。
CBT是SAD的推荐一线治疗方法，尤其是对轻中度患者 。如果病情严重(如共病)或对CBT治疗反应差，可考虑联合药物治疗，但长期目标是停用药物 。研究表明，CBT维持治疗+停药有助于预防复发 。一些研究结果如下:
多项研究表明，单用CBT对SAD有良好的短期和长期疗效 。
SAD这种药物短期有效，但长期效果不如CBT 。
在短期内，CBT+药物治疗SAD的疗效明显优于CBT或药物单独治疗 。


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