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预防先行、健康评估：老了，也要“健康地老去”( 二 )


2、老年人应及时去医院做健康评估
“要做好健康管理 ， 光靠老年人自己是不行的 。 ”张萍建议 ， 老年人不要停留在得什么病就看什么病的阶段 ， 而要在身体发生一些不适先兆症状时就及时到老年科就诊 ， 让医生为自己做一个健康评估或及时检查 。
老年人的健康评估和及时检查之所以重要 ， 是由老年疾病的特征决定的 。 “不同于年轻人患病后的反应 ， 老年病的特点之一是起病特别隐匿 ， 不典型 ， 且不易被识别 。 ”张萍举例道 ， “年轻人急性心肌梗死会发生心前区疼痛 ， 而有些老年人的表现可能只是不想吃饭、四肢冰冷等 ， 医院检查才发现是心肌梗死 。 ”张萍提示 ， 当老年人说不清楚自己患什么病且感觉不舒服时 ， 家属不要忽视老人的主诉 。 很多没太在意的征兆 ， 可能就是疾病发生的信号 。
北京积水潭医院老年医学中心主治医师范斌刚刚收治的一个老年失能患者 ， 就是因为没有在发生相关征兆后做好健康评估 ， 而让老人“遭了罪” 。 “这位患者其实吞咽功能已经很不好了 ， 吃饭很慢 ， 但家属和老人自己也没特别在意 。 结果昨天喂了饭以后 ， 老人一直高烧不退 。 今早来到医院就诊 ， 我们从她的肺里吸出很多鸡蛋 。 原来老人昨天吃的饭都咽到气管里了 。 这就是常说的：吸入性肺炎 。 ”范斌说 ， 老年人发生吞咽缓慢的征兆时可以来医院做个评估 ， 如果医生认为患者已经发生吞咽功能失能 ， 应加强吞咽功能训练 ， 必要时建议患者加个胃管 ， 避免食物进入气管 。
此外 ， 老年人往往是多病共存 ， 如何科学用药也需要听从医生指导 。 “多病共存会产生一个问题 ， 就是老年人吃的药都很多 ， 每种病都有一把药 ， 也就是常说的‘老年人多重用药问题’ ， 几种药之间很可能会有相互作用 。 ”张萍说 ， “还有的老年人高血压 ， 来医院开了药 ， 但可能过了几天又被亲戚朋友推荐了一款降压药 ， 于是他也买了吃 ， 两种降压药混在一起吃 ， 血压一下子就特别低了 ， 很可能就会眩晕跌倒 ， 这种属于用药不当 。 所以当老年人患有三种以上慢性疾病或服用三类以上的药物一定要找老年科就诊 ， 咨询评估一下用药是否合理 。 ”
“老年医学主要是研究预防和治疗老年疾病 ， 提高老年人生活质量的科学 。 我们的原则是让老年人‘老而不病 ， 病而不残 ， 残而不废’ 。 ”张萍说 ， “老年人做好对自己的健康管理 ， 尽量不生病或晚生病 ， 生病了也尽量避免残疾 。 如通过预防尽量让老年人推迟患骨质疏松 ， 一旦髋部骨折瘫在床上 ， 那生命很可能时日无多 ， 因为很容易并发血栓等其他致命疾病 。 有人称其为人生的最后一次骨折 。 ”现在北京积水潭医院老年科会为老年髋部骨折患者进行围手术期评估 ， 保证患者的老年病稳定下来 ， 尽快进行手术 ， 减少残疾 。 “以前80岁的老人骨折了很可能就没法进行手术了 ， 现在我们会为老年患者进行一站式的围手术期管理 ， 稳定病情 ， 尽快手术 ， 尽早康复 。 100岁的老人骨折后也可能及时进行手术 ， 这样骨折后不留残疾 ， 生命质量就有了保障 。 当然 ， 后续抗骨质疏松治疗也非常重要 ， 可以减少再次骨折 。 ”张萍说 。
3、积极的心态也是病愈的一剂良药
“要服老 。 ”这是范斌对老年人的劝告 。
“老年人要从心理上认识到自己已经进入衰老的状态 。 根据我们的经验和研究 ， 人类衰老不是一个平缓的过程 ， 而是断崖式的 。 有些老人80岁时还能爬五层楼 ， 但81岁可能很多身体机能一下子就不行了 。 ”范斌说 。
“很多老年人总是怕给孩子添麻烦 ， 得病了不敢及时告诉孩子 。 ”张萍分析了一个病例 ， “我们前几天收治的一个老人 ， 半夜上厕所摔倒了 ， 摔倒后站不起来 ， 喊老伴儿 ， 可老伴儿耳背听不见 。 等到天亮了 ， 老伴儿看见她 ， 就说给孩子打电话 。 但她说九点孩子刚上班 ， 先别打电话了 ， 于是拖到中午才给孩子打电话 ， 等孩子把她送到医院 ， 她的半边身子因为长时间不动都压破了 。 ”张萍说 ， 很多老年人就是这样 ， 总怕给孩子添麻烦 ， 小病酿成大病 。 其实老人需要得到家人更多关注 。
刘婵认为精神治疗对老年人疾病的治愈非常重要 ， 因为老年人患病后往往会变得非常敏感 。 除了利用一些药物帮助病中老人舒缓情绪 ， 她还会经常告诉老人能自理就自理 ， “不要总觉得自己是个病人 。 能自己吃饭就自己吃 ， 能自己穿衣就自己穿 ， 患病了也要自己尊重自己 。 不要赖在床上 ， 要多出去看看大自然 。 积极的心态也是病愈的一剂良药 ， 也能让老人更健康地老去 。 ”心理上还愿意自理的老人 ， 病愈的可能性就更大 ， 这是刘婵多年的经验 。


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