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文汇报|老年痴呆可防，这19条建议请细读！( 二 )


措施建议：对未吸烟人群 ， 不要吸烟 ， 要避免接触环境中的二手烟 。 对吸烟人群 ， 应鼓励其戒烟 ， 主动向医务人员咨询寻求帮助 ， 制订正规戒烟计划 。 对有顽固烟瘾者 ， 可使用尼古丁替代治疗及其他药物治疗来帮助其戒断 。
5.睡眠
推荐理由：保证充足良好的睡眠 ， 出现睡眠障碍时要咨询医生或及时治疗 。
原因分析：睡眠障碍会导致大脑无法有效清除脑内有毒代谢废物(如Aβ和tau蛋白) ， 使AD患病风险增加约70% 。 睡眠时间与AD呈U型关系 ， 夜间睡眠不足(<4小时)或睡眠过多(>10小时)均可增加AD发生风险；睡眠呼吸暂停综合征、失眠、日间功能障碍(如白天经常犯困)、在床时间过多等也会增加AD发生风险 。
措施建议：保持日间精力充沛和适当的夜间睡眠时长(不少于4小时 ， 不超过10小时) ， 保证良好睡眠质量 ， 积极治疗失眠、呼吸暂停综合征等睡眠障碍疾病 。
6.糖尿病
推荐理由：保持健康的生活方式 ， 避免罹患糖尿病 ， 对糖尿病患者应密切监测其认知功能减退情况 。
原因分析：糖尿病患者外周胰岛素抵抗状态会造成脑内胰岛素含量减少 ， 干扰Aβ清除 ， 使AD患病风险增加约70% 。 即使未达到糖尿病诊断标准 ， 血糖、糖化血红蛋白、胰岛素水平异常也会增加痴呆风险 ， 其中空腹血糖水平大于7.75mmol/L时 ， 痴呆风险增加20% ， 规范的降糖治疗有可能降低痴呆的发病风险 。
措施建议：早期筛查血糖异常的人群 ， 对其进行生活方式干预 ， 积极预防糖尿病 。 糖尿病患者应遵医嘱服药 ， 将各项指标控制在正常范围内 ， 同时应密切监测其认知功能的改变 。
7.脑血管疾病
推荐理由：保持健康的生活方式、合理用药 ， 维持脑血管系统良好状态 ， 避免罹患动脉粥样硬化、脑低灌注或其他脑血管疾病；对卒中患者 ， 尤其是脑微出血患者 ， 应密切监测其认知功能改变 ， 并采取有效的预防措施保护其认知功能 。
原因分析：脑血管疾病会造成脑内低灌注 ， 引起神经元缺血损伤 ， 使AD患病风险增加40% ， 其中脑微出血可使AD患病风险增加70% 。
措施建议：中老年易感人群应通过药物和生活方式的改变 ， 控制好脑血管病危险因素 ， 如吸烟、高血压、高血脂、糖尿病等 。 脑血管病患者要积极防治 。
8.头部外伤
推荐理由：保护头部 ， 避免外伤 。
原因分析：65岁以后的头部外伤会使AD发病风险增加35% ， 且发生次数越多、损伤程度越重 ， AD的风险就越大 。 头部外伤可直接损伤脑结构 ， 还可通过氧化应激途径介导脑损伤 。
措施建议：建议中老年人日常生活中尽量避免跌倒和头部撞击 ， 尽量避免危险性场景 ， 如接触类运动等 ， 在高危情境下尽可能采取佩戴头盔等保护措施 。
9.衰弱
推荐理由：晚年保持健康强壮的体魄；对于越来越衰弱的人群 ， 应密切监测其认知功能状态 。
原因分析：衰弱是指由各种因素引起的与年龄相关的机体储备和功能的下降 ， 可造成机体对内外应激的反应能力下降 ， 有可能引起AD相关的蛋白沉积等 ， 使AD患病风险增加约39% 。
措施建议：75岁以上老年人应从饮食中充分摄取蛋白质、维生素以及多种矿物质 ， 有规律进行有氧运动 ， 定期检查身体活动量和认知机能 ， 预防感染 ， 遵医嘱服药 。
10.高血压
推荐理由：65岁以下人群应保持健康的生活方式 ， 避免罹患高血压 。
原因分析：中年时期(≤65岁)患有高血压 ， AD的发生风险增加38% 。 中年收缩压/舒张压分别超过130/90mmHg时 ， 痴呆的风险显著上升 。 高血压可以导致动脉硬化、慢性脑灌注不足和微循环障碍 ， 诱导AD相关的病理改变 。
措施建议：对中年血压正常人群 ， 建议定期监测血压 ， 保持健康生活方式(如戒烟限酒、减少钠盐摄入) ， 避免情绪激动 ， 积极预防高血压 。 高血压病人 ， 按照医生建议血压控制水平 ， 避免血压波动过大 。


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